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糖皮质激素治疗期间阿伦膦酸钠应用与非椎体骨折发生风险:回顾性队列研究

来源:CSOBMR 发布日期:2018-07-12 15:39:06浏览:208次

AlendronateUse and the Risk of Nonvertebral Fracture During Glucocorticoid Therapy: ARetrospective Cohort Study

糖皮质激素治疗期间阿伦膦酸钠应用与非椎体骨折发生风险:回顾性队列研究

 

Journal of Clinical Endocrinology& Metabolism, Vol. 103, No. 1

January 2018, 306-313


糖皮质激素增加非椎体骨折发生风险,但目前尚无临床研究显示在服用糖皮质激素的患者中应用抗骨质疏松药物可以预防非椎体骨折的发生。为评价阿伦膦酸钠对口服糖皮质激素的老年人非椎体骨折风险的作用,瑞典于默奥大学老年医学与康复部的Jonathan Bergman等人应用瑞典国家登记册中住院及门诊病人资料建立了回顾性队列研究:从3347959名50岁及以上人群中挑选出2006年至2011年间开始口服泼尼松≥ 2.5mg/天或等量其他种类糖皮质激素、连续应用≥91天的人群。最终,16890名应用阿伦膦酸钠的患者纳入本项研究,另通过倾向得分选择同一时期相同数量未使用过阿伦膦酸钠的患者作为对照。以非椎体骨折作为主要观察结果。


结果显示,在中位数为14.5个月的随访中,使用阿伦膦酸钠的患者非椎体骨折的发生率为2.0例/100人年,而非阿伦膦酸钠使用则为2.4例/100人年。该比例在使用阿伦膦酸钠的人群中降低了16%(风险比0.84,95%置信区间[0.75,0.94])。此外,相对于非使用者而言,阿仑膦酸钠使用者中髋部骨折发生率降低了34%(风险比0.66,95%置信区间[0.55,0.78])。而在接受高剂量糖皮质激素治疗的患者中,阿伦膦酸钠的应用与低风险非椎体骨折的相关性最强。


综上,本研究得出以下结论:阿仑膦酸钠的使用与低风险的非椎体骨折,包括髋部骨折相关。同样,该相关性虽不具显著统计学意义,但曾在临床试验的荟萃分析中被报道。


编译:薛瑜 姜艳

北京协和医院内分泌科

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