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高强度体育锻炼致髋部、小腿和肱骨骨折减少而前臂骨折增加

来源:CSOBMR 发布日期:2018-09-03 10:02:38浏览:145次

Decreased Hip, Lower Leg,and Humeral Fractures but Increased Forearm Fractures in Highly ActiveIndividuals.

高强度体育锻炼致髋部、小腿和肱骨骨折减少而前臂骨折增加


J Bone Miner Res.

2018 Jun 22. doi:10.1002/jbmr.3476.


【研究背景】既往的研究发现体育锻炼可通过增加骨强度和减少跌倒而降低长期骨折风险,但锻炼时却可能增加骨折的发生。一些观察性和干预性研究的结果显示体育锻炼与骨折风险降低相关,但其研究人群主要是老年人,而年轻人中的相关性尚不清楚。同样地,很多研究纳入的体育锻炼为低-中强度,极少研究针对高强度的体育锻炼者,而高强度体育锻炼时则有可能增加骨折的发生。目前为止,高强度体育锻炼对不同类型骨折风险的影响尚不清楚。

【目的】探索高强度体育锻炼对不同类型骨折发生风险的影响。

【方法】该队列研究共纳入1991-2009年参加瑞典贯穿全国长距离滑雪比赛Vasaloppet的118,204名男性和71,757名女性及与之性别、年龄、国籍相匹配的505,194名不参加该滑雪项目的瑞典人。Vasaloppet滑雪比赛的参与者往往需要一定的体育锻炼以便完成该比赛,且比赛允许的最慢速度时的氧气消耗(VO2max )为45 ml kg-1min-1,超过了一般人群所需的氧气消耗(33-36 ml kg-1min-1)。参加滑雪者包括娱乐性的锻炼者至世界级别的滑雪选手。是否参与该滑雪比赛、滑雪的距离(未参加、30-45km和90km)、参加比赛的次数(不计滑雪距离和是否完成比赛)和完成滑雪的时间用于评估锻炼强度。从1991-2010年间发生骨折的数据来源于国家登记中心。

【结果】在19.9年的随访中(中位数为8.9年,随访区间4.9-13.9年),6,341,037人年中共发生了53,175例所有类型骨折(包括小腿20%、前臂20%、手部和手指20%、足部和足趾10%、肋骨9%、肱骨近端5%、髋部5%、颈椎5%和椎体4%),其中包括2929例髋部骨折、3107例肱骨近端骨折、11,875例小腿骨折、11,733例前臂骨折和2391例椎体骨折。Cox百分比风险回归分析结果显示,参与比赛者的所有类型骨折(HR, 1.02; 95% CI, 1.00-1.05)和前臂骨折发生率(HR, 1.11 with a 95% CI, 1.06-1.15)升高,髋部(HR, 0.75; 95% CI, 0.67-0.83)、肱骨近端(HR, 0.90; 95% CI, 0.82-0.98)和小腿(HR, 0.93; 95% CI, 0.89-0.97)的骨折发生率降低,而椎体骨折(HR, 0.97; 95% CI, 0.88-1.07)的发生率无差异。在参加比赛的人群中,骨折风险与参加比赛的次数无关,但参加比赛≥4次者的所有部位骨折发生率稍有升高。滑雪距离与骨折风险无相关性,与非滑雪者相比,完成30km或45km的滑雪者与90km滑雪者无差异。滑雪速度接近中位数的人群骨折风险低于速度更快者和速度更慢者,速度快者的所有部位和前臂骨折发生率升高,而速度慢者的所有部位和肱骨近端骨折发生率增加。

【结论】高强度体育锻炼者的所有部位和前臂骨折风险稍微增高,而髋部、肱骨近端和小腿骨折风险降低。


Stattin K, Hållmarker U, Ärnlöv J, James S, Michaëlsson K, Byberg L.

同济大学附属同济医院内分泌科 宋利格


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