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血清总25羟维生素D和游离25羟维生素D水平变化程度与24,25双羟维生素D和甲状旁腺激素水平的关系

来源:CSOBMR 发布日期:2019-06-11 10:12:33浏览:326次

血清总25羟维生素D和游离25羟维生素D水平变化程度与24,25双羟维生素D和甲状旁腺激素水平的关系

AssociationsBetween Change in Total and Free25-Hydroxyvitamin D With 24,25-DihydroxyvitaminD and Parathyroid Hormone


JClin Endocrinol Metab, September 2018, 103(9):3368–3375


血清中大部分25羟维生素D(25-hydroxyvitaminD,25OHD)是同蛋白结合的,仅不到0.1%的25OHD是未与蛋白结合的游离状态,游离25OHD和与蛋白结合的25OHD统称为总25OHD,目前游离25OHD的生理功能尚不十分清楚。

美国加州大家医学院Shieh A的研究纳入了35例维生素D缺乏的患者(总25OHD<20ng/mL),所有患者均规律补充维生素D制剂(16例每天补充2400 IU普通维生素D,19例每天补充20μg25OHD)。通过测量24,25双羟维生素D(24,25-dihyroxyvitaminD,24,25(OH)2D)和甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)水平反映25OHD进入肾脏上皮细胞和甲状旁腺细胞的程度。所有患者均于服药前和服药后4周、8周、16周时测总25OHD、游离25OHD、24,25(OH)2D和PTH水平。结果提示,服药前患者总25OHD、游离25OHD、24,25(OH)2D和PTH水平分别为16.6ng/mL, 4.6 pg/mL, 1.3 ng/mL和 37.2 pg/mL。服药后游离25OHD和总25OHD水显著均明显上升,而且补充25OHD的患者上升更明显。0到4周期间,游离25OHD水平升高同24,25(OH)2D水平升高(P=0.03)和PTH水平降低(P=0.01)相关。在4-16周期间,游离25OHD和总25OHD水平升高均与24,25(OH)2D水平升高相关,但是与PTH变化水平并未见相关。提示补充25OHD制剂治疗维生素D缺乏患者,游离和总25OHD水平升高较补充普通维生素D更明显,而治疗早期游离25OHD水平升高可明显促进25OHD进入靶细胞(肾脏上皮细胞和甲状旁腺细胞),故对于维生素D缺乏患者使用25OHD治疗可能是更优的选择。


编译:北京协和医院内分泌科,陈思行 王鸥


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