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初始使用卡格列净后的骨折风险:一项队列研究

来源:CSOBMR 发布日期:2019-09-18 15:49:53浏览:2873次

Fracture Risk After Initiation ofUse of Canagliflozin: A Cohort Study

初始使用卡格列净后的骨折风险:一项队列研究


AnnIntern Med. 2019 Jan 1. doi: 10.7326/M18-0567.


背景:钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂促进糖尿,可能对钙、磷和维生素D代谢产生影响。有研究发现卡格列净与骨密度降低和骨折风险增加有关。
目的:与胰高糖素样多肽-1(GLP-1)激动剂相比,该研究旨在评估卡格列净初始使用患者中发生非椎骨骨折的风险。
研究设计、地点和对象:基于人群的卡格列净初始使用者的队列研究。两个美国商业医疗保健数据库提供了2013年3月至2015年10月超过7000万患者的数据。初始使用卡格列净的2型糖尿病患者的倾向性得分与初始使用GLP-1激动剂的患者的比率为1:1。
观察指标:主要结果是需要干预的肱骨、前臂、骨盆或髋部骨折的复合终点。次要结果包括其他部位骨折。固定效应荟萃分析汇集了来自两个数据库的结果,提供了一个总体危险比(HR)。
主要结果:共有79964例患者初始使用卡格列净,与之相匹配的有79964例患者初始使用GLP-1激动剂。平均年龄55岁,48%为女性,平均基线血红蛋白A1c水平为8.7%,27%患者使用胰岛素。卡格列净(2.2次/1000人年)和GLP-1激动剂(2.3次/1000人年)的主要结局发生率相似,总HR为0.98(95%CI,0.75-1.26)。卡格列净(14.5次/1000人年)和GLP-1激动剂(16.1次/1000人年)使用者的骨盆、髋部、肱骨、桡骨、尺骨、腕、掌骨、跖骨或踝关节骨折风险也相似(总HR,0.92[95%CI,0.83-1.02])
结论:在这项对中年2型糖尿病患者和相对较低骨折风险的研究中,与GLP-1激动剂相比,卡格列净与骨折风险增加无关。

编译:林庆明 侯建明

福建省立医院 内分泌科

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