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通过降低血清磷,地诺单抗可以改善肾功能正常的骨质疏松患者的肾小球滤过率

来源:CSOBMR 发布日期:2020-11-17 16:10:44浏览:1901次

Denosumab Improves Glomerular Filtration Rate in Osteoporotic Patients With Normal Kidney Function by Lowering Serum Phosphorus

通过降低血清磷,地诺单抗可以改善肾功能正常的骨质疏松患者的肾小球滤过率

Journal of Bone and Mineral Research, 

Vol. 34, No. 11, November 2019, pp 2028–2035.


  背景:较高的血磷(Pi)会增加患慢性肾病的风险。据报道,单次使用地诺单抗或唑来膦酸能显著抑制血磷水平以及血清中骨吸收标志物的水平。此前的证据表明,抗骨吸收治疗与血管和肾保护之间存在联系,但其作用机制尚不明确。


  目的:评估地诺单抗对骨质疏松患者的肾脏保护作用以及其降低血磷的作用


  方法:在24个月的研究期内,对73例无明显蛋白尿的骨质疏松患者进行每6个月一次的地诺单抗(60mg)治疗。以基于血清胱抑素C的估算肾小球滤过率(eGFRcys)作为肾小球滤过指标,以抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)作为骨吸收指标。经排除eGFRcys<60 mL/min/1.73m2的患者后,对56例非CKD患者进行了分析。


  结果:在最初的6个月内,单次注射地诺单抗可抑制血磷和TRACP-5b,而与年龄相关的eGFRcys的下降被显著逆转,并在24个月后增加了2.75±1.2mL/min/1.73m2。多因素分析表明,同一时期内,初始注射地诺单抗后血清磷降低与血清TRACP-5b受抑制呈正相关(β=0.241,p=0.049)。此外,在对性别、年龄、BMI、降压药物使用、白蛋白和eGFRcys进行校正后,发现血清磷的抑制与24个月后eGFRcys的增加呈正相关,但与校正后的血钙或TRACP-5b无关(β=0.321,p=0.014)。在非CKD的骨质疏松症患者中也能观察到同样的情况。


  结论:地诺单抗诱导的骨磷负荷降低所导致的血清磷降低是eGFRcys增加的决定性因素。因此,在骨质疏松症患者(包括非CKD患者)中,尽早的进行抗骨吸收治疗可以保持患者的肾小球滤过率。



编译:潘毅

昆明医科大学第二附属医院

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